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El coste unitario se integró con el coste fijo técnica de tiempos y movimientos y el coste variable microcosteo. Para medicina familiar el coste unitario se estimó mediante la técnica de tiempos y movimientos, se integró esquemas de diabetes tipo 2 la inversión en personal operativo, directivo y administrativoen servicios elementales agua, electricidad, gasequipo, mobiliario e infraestructura; se relacionó con el tiempo trabajado para conocer el coste por minuto de cada insumo.

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Paralelamente se midió el tiempo empleado en una atención promedio y la multiplicación del coste del minuto por el tiempo empleado en una atención se integró como coste unitario. En laboratorio el coste unitario se estimó con la técnica de tiempos y movimientos, de la misma forma que para medicina familiar. A este valor se le sumó el coste de los reactivos necesarios para realizar alerta diabetes uno de los estudios, para ello el consenso de expertos microcosteo definieron la cantidad de reactivos en cada prueba y se complementó con el esquemas de diabetes tipo 2 de cada reactivo registrado en el departamento contable de la institución.

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La prueba no paramétrica de Friedman fue aplicada para estudiar la variación de HbA1c y de los esquemas de diabetes tipo 2 de las glucemias en los diferentes períodos y a lo click here del tiempo.

Esquemas de diabetes tipo 2 prueba de Wilcoxon fue usada para efectuar comparaciones entre grupos en los dos esquemas.

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Las características de los grupos A y B se presentan en la Tabla 1. En esquemas de diabetes tipo 2 a los perfiles de la glucemias, los promedios pre y postprandiales fueron mayores que lo deseado, en los dos grupos, durante todo el tiempo del estudio.

La prueba no paramétrica de Friedman mostró una disminución significativa en el promedio de los niveles de HbA1c en el grupo A a lo largo del tiempo.

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Un esquemas de diabetes tipo 2 significativo en el promedio de los niveles de HbA1c a lo largo del tiempo también fue observado en el grupo B.

Las Tablas 4 y 5 muestran las comparaciones entre los promedios de HbA1c basal, intra e inter esquemas de monitorizaciones propuestas en los diferentes meses a lo largo de los 12 https://millimetri.es-z.website/5185.php del estudio.

La misma comparación para el esquema 2, también colocó en evidencia tres aumentos no significativos y nueve disminuciones, una de ellas significativa. Las comparaciones entre esquemas revelaron seis aumentos, dos de ellos significativos y tres disminuciones, una de ellas significativa, cuando se realizó el cambio del esquema 1 para el esquema 2 Tabla 4.

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Las comparaciones, cuando se realizó el cambio del esquema 2 para el esquema 1, colocaron en evidencia siete disminuciones, dos de ellas significativas, y dos aumentos no significativos Tabla 5. Los esquemas 1 y 2 fueron comparados esquemas de diabetes tipo 2 de cada grupo con la prueba no paramétrica de Wilcoxon para muestras pareadas.

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Considerando que esa mejoría fue independiente del esquema usado, se puede decir que los dos esquemas contribuyeron para esto. Estos resultados, a ejemplo de otros estudios, colocaron en evidencia que cuando existe un programa de monitorización incentivadoo cuando los valores de la glucemia son utilizados para comprender la interacción entre la terapia con insulina, la dieta, la actividad física y las interocurrencias y dirigir la terapéutica, la efectividad de la monitorización de esquemas de diabetes tipo 2 glucemia en el domicilio en la mejoría del control metabólico se confirma y la adhesión al tratamiento aumenta, tanto en pacientes jóvenes así como en mayores de 60 años Otros estudios también demostraron una correlación entre los niveles menores de HbA1c y la frecuencia de monitorizaciones diarias Uno de esos estudios fue poblacional, donde los datos sobre la frecuencia de monitorizaciones diarias fue obtenida por cuestionario y no tenía como propósito usar la monitorización como esquemas de diabetes tipo 2 terapéutica; apenas se trataba la dextrosa diabetes para investigar la relación entre ella y los niveles de HbA1c Otro estudio incluyó 60 pacientes con diabetes del tipo 1 y participantes de un programa de auto monitorización incentivado y de largo plazo.

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Especialista de Primer Grado en Pediatría. Filial de Ciencias Médicas. Licenciada en Enfermería. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable pero controlable.

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La revisión abordó la necesidad de modificar estilos de vida, sintetiza algunas características farmacológicas en cada grupo, se mostró un novedoso arsenal terapéutico como alternativa de impacto. Propuso la combinación de dos y tres medicamentos esquemas de diabetes tipo 2 con la finalidad de alcanzar click deseados de glucemias y disminuir reacciones adversas.

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Palabras clave : diabetes mellitus tipo 2, tratamiento, estilos de vida, hipoglucemiantes. Type 2 diabetes mellitus is a chronic, degenerative and esquemas de diabetes tipo 2 disease, but it is manageable. There are several objectives in the treatment of type 2 diabetes, but its essence lies in the metabolic control and prevention of complications.

The review addressed the need to change lifestyles and summarized some pharmacological characteristics in each group, a novel therapeutic collection as an alternative of impact was shown. A combination of two and three hypoglycemic drugs in order to achieve desired blood glucose levels and reduce adverse reactions was proposed. An integrating practical algorithm for diabetes management, which favors medical performance in primary and secondary care, was exposed.

Keywords: esquemas de diabetes tipo 2 2 diabetes mellitus, treatment, lifestyles, hypoglycemic agents.

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Conceptualmente se define como un síndrome heterogéneo originado por la interacción genético-ambiental y caracterizado por esquemas de diabetes tipo 2 hiperglucemia crónica, como consecuencia de una deficiencia en la secreción o acción de la insulina, que desencadena complicaciones agudas cetoacidosis y coma hiperosmolarcrónicas microvasculares retinopatías y neuropatías y macrovasculares cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares y vasculares periféricas Por esas razones, ocupa la cuarta causa de muerte en todo el universo 7, 8.

Debido a su elevada incidencia en la población, por ser motivo frecuente de consulta en las disimiles unidades asistenciales, así como por la variedad de sus manifestaciones clínicas, formas de presentación y las temibles complicaciones de esta epidemia endocrino metabólica, se hace imprescindible unificar criterios sobre su manejo ya que puede cobrar no solo vidas, sino años de vida socialmente activa desde el punto de vista laboral con gran influencia en esquemas de diabetes tipo 2 economía.

Lo antes expuesto, demuestra que el manejo del enfermo diabético se torna complejo y requiere necesariamente de información y adiestramiento en la aparición de modernas drogas, para alcanzar una mayor preparación del personal que se enfrenta cada día a esta preocupante enfermedad. Existen varios factores que pueden condicionar un mal control: mala adherencia al tratamiento, dieta inadecuada, infecciones, falta de ejercicios físicos, estrés, entre otros.

Los objetivos en el tratamiento de la DM 2 son:. Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas. Disminuir o evitar las complicaciones esquemas de diabetes tipo 2.

Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física, mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible. Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2 :.

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Debe ser progresiva, continua y ajustada a las condiciones clínicas del enfermo. Dirigido a lograr la incorporación activa del paciente y sus familiares al tratamiento La educación debe mantenerse invariablemente, identificando deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los click here de conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

Nutrición adecuada. Estos objetivos se deben lograr sin afectar la calidad de vida de los enfermos y deben esquemas de diabetes tipo 2 a evitar la hipoglucemia 17, Las modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta la eficacia.

En el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) un buen control glucémico y El esquema terapéutico propuesto por las diferentes guías terapéuticas es.

Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción adecuada de hidratos de carbono, con alimentos de bajo índice glucémico, son eficaces en el control de la glucemia. El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas. Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas 19 :.

Las grasas son los nutrientes con mayor densidad calórica y menor poder esquemas de diabetes tipo 2 saciedad.

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Se reconocen tres tipos de ellas:. La alimentación debe aportar menos de mg de colesterol por día.

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No existe evidencia esquemas de diabetes tipo 2 indique que los pacientes con diabetes deben restringir el consumo de proteínas, a menos que tengan nefropatía. La fibra puede clasificarse en soluble gomas, pectinas e insoluble celulosa, hemicelulosas.

Ambas reducen la absorción del colesterol, pero sólo se evidencia una asociación negativa con el riesgo cardiovascular para la fibra soluble.

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Los pacientes con DM 2 deben ingerir al menos 30 g de fibra soluble por día. Esa recomendación se alcanza con 5 a 6 porciones de fruta y verdura al día incluyendo las de las comidas Actividad física. La actividad física de resistencia disminuye la glucosa en las primeras 24 h Esquemas de diabetes tipo 2 largo plazo, la actividad física mantiene la acción de la insulina, el control de la glucosa, la oxidación de las grasas y disminuye el colesterol LDL.

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Tabla I. Fuente: Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando con la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado control de la diabetes Mellitus, tras un período esquemas de diabetes tipo 2 semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida.

Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida. Meglitinidas: repaglinida, nateglinida.

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Biguanidas: metformina. Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona.

Inhibidores de las alfa glucosidasas: acarbosa, miglitol. Inhibidores de DPP4 enzima dipeptildipeptidaza IV : sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptin.

Monitorización, en el domicilio, de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 1. OBJETIVO: Identificar cual de los dos esquemas de monitorización propuestos posibilita realizar un mejor control metabólico, en diabéticos del tipo1, durante los 12 meses de participación en grupos educativos.

Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1 : exenatida, liraglutida. Insulina basal: insulina NPH. Insulina prandial: insulina cristalina. Grupos farmacológicos en estudio para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Activan receptores de dopamina D2: bromoergocriptina.

Otras posibilidades terapéuticas en avance:. Acción farmacológica.

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Sulfonilureas 5, 17, Incremento muy leve en la sensibilidad periférica a la insulina glimepirida. Efecto antioxidante gliclazida. Se demostró que las sulfonilurea se unen a la membrana de las esquemas de diabetes tipo 2 beta e inhiben el reflujo o la salida del potasio de las células. Contraindicaciones: diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I, diabetes y embarazo, diabetes tipo II con tendencia a la cetoacidosis, acidosis y coma diabético, diabetes y cirugía mayor, diabetes y stress intensos, politraumatismos, infecciones graves, excitación psicomotora.

Meglitinidas 5, 17, Se recomienda en el tratamiento de diabético no obeso.

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Biguanidas 5, esquemas de diabetes tipo 2, Nunca producen hipoglucemia en monoterapia. Interfiere en la absorción de la vitamina B Tiazolidinedionas 5, 9, Requieren reserva de insulina para actuar. Su efecto hipoglicemiante es menor que con sulfonilureas, pero mayor que con inhibidores de alfaglucosidasa. Disminuyen los triglicéridos e incrementan los colesteroles asociados con lipoproteínas de alta densidad HDLc.

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Disminuyen la insulinoresistencia marcada. Se puede utilizar en monoterapia o combinadas con Secretagogos de insulina o metformina. Inhibidores de las alfa glucosidasas 9, 15, Al retrasar la absorción de glucosa por el tubo digestivo, disminuyen la hipoglucemia pospandrial.

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Incremento en la sensibilidad periférica a la insulina especialmente en tejido adiposo. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1.

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Efecto incretina : Son resistentes a la inactivación por la dipeptildipeptidaza 4 lo que les permite 10, :. Disminuye la lipogénesis.

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Disminuye gluconeogénesis y glucogenolisis. Aumenta consumo de glucosa y síntesis glucógeno.

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Provoca una disminución de la ingesta de alimentos y da lugar a un incremento esquemas de diabetes tipo 2 la sensación de saciedad. Podría inducir efectos neuroprotectores y se ha propuesto como potencial agente terapéutico de enfermedades neurodegenerativas. Inhibidores de dpp4 enzima dipeptildipeptidaza iv 10, 33, Mejoran la secreción de insulina y reducen los niveles de glucagón en pacientes con diabetes tipo 2.

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Su efecto sobre el peso corporal es neutro o favorable al bajar 2 a 3 kg. No se le conocen efectos indeseables esquemas de diabetes tipo 2 el momento, aunque se debe reducir dosis en la insuficiencia renal. Pramlintida 15, La amilina o polipeptido amiloide es secretado junto con la insulina. Su liberación es estimulada por la ingestión de alimentos, glucagón, GLP-1 y agonistas colinérgicos, mientras que es inhibida por la somatostanina y la insulina.

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